24 ژانویه 2025 - نتایج یک مطالعه ی کوهورت نشان می ‌دهد که افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که درمان با امپاگلیفلوزین یا داپاگلیفلوزین را آغاز کرده ‌اند، پیامدهای کلیوی درازمدت مشابهی داشتند. این یافته ها از عملکرد بالینی فعلی در مورد توصیه نکردن ترجیحی یک دارو بر دیگری برای درمان دیابت نوع 2 حمایت می کند.

هیچ کارآزمایی بالینی تصادفی بزرگی به طور مستقیم امپاگلیفلوزین را با داپاگلیفلوزین مقایسه نکرده است بنابراین اثربخشی نسبی آنها در مورد پیامدهای کلیوی ناشناخته باقی مانده است. مطالعه ای برای مقایسه پیامدهای کلیوی بین شروع امپاگلیفلوزین در مقابل داپاگلیفلوزین در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 که درمان ضد هایپرگلایسمی دریافت می کردند، انجام شد.

در این شبیه‌ سازی کارآزمایی هدف، از داده‌های مراقبت بهداشتی دانمارکی جمع ‌آوری شده در سراسر کشور برای مقایسه شروع امپاگلیفلوزین در مقابل داپاگلیفلوزین در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 که بین 1 ژوئن 2014 تا 31 اکتبر 2020 درمان ضد هایپرگلایسمی دریافت کردند، استفاده شد. داده‌ها از اکتبر 2023 تا آگوست 2024 تجزیه و تحلیل شدند.

افراد تا زمان ظهور پیامد، مهاجرت، مرگ، 6 سال پس از شروع درمان، یا تا 31 دسامبر 2021- هر کدام که اول اتفاق افتاد- پیگیری شدند. پیامدها شامل آسیب حاد کلیوی، بروز بیماری مزمن کلیوی(مراحل G3 تا G5 یا مرحله A2 یا  A3) و پیشرفت بیماری مزمن کلیوی (کاهش 40 درصدی یا بیشتر در نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی از ابتدا) بودند. خطرات پیامدهای کلیوی در آنالیزهای قصد درمان و هر پروتکل با استفاده از تخمین‌گر آلن- یوهانسن که برای 56 عامل مخدوش‌ کننده بالقوه تنظیم شده بود و مرگ را به عنوان یک رویداد رقابتی در نظر می‌ گرفت، برآورد شد.

نتایج

در مجموع 32819 نفر که درمان با امپاگلیفلوزین و 17464 نفر که درمان با داپاگلیفلوزین را شروع کرده بودند، در این مطالعه وارد شدند. متوسط ​​سن افراد 63 سال( IQRیا محدوده ی بین چارکی:54-71)، 37.5 درصد زن(18872نفر)؛ میانگیننرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمین زده شده 88 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر مربع [IQR: 73 تا 104] بود.  پس از وزن دهی، همه متغیرهای کمکی اندازه گیری شده بین گروه ها متعادل بودند. در آنالیزهای قصد درمان، افرادی که درمان با امپاگلیفلوزین و داپاگلیفلوزین را آغاز کردند، خطرات 6 ساله ی قابل مقایسه ای از نظر آسیب حاد کلیوی در مراحل بیماری مزمن کلیوی G3 تا G5، بیماری مزمن کلیوی مرحله A2 یاA3 ، و پیشرفت بیماری مزمن کلیوی نشان دادند.

تجزیه و تحلیل اولیه توسط تجزیه و تحلیل هر پروتکل مربوطه پشتیبانی شد.

محققان نوشتند: نتایج این مطالعه کوهورت نشان می ‌دهد که افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که درمان با امپاگلیفلوزین و داپاگلیفلوزین را آغاز کرده ‌اند، پیامدهای کلیوی دراز مدت مشابهی داشتند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/empagliflozin-and-dapagliflozin-have-comparable-long-term-kidney-outcomes-in-type-2-diabetes-jama-142016